Новини

Глобальна загроза венозної тромбоемболії (ВТЕ)

Венозна тромбоемболія (ВТЕ), смертельне поєднання тромбозу глибоких вен (ТГВ) та легеневої емболії (ТЕЛА), забирає понад 840 000 життів у всьому світі щороку, що еквівалентно одній смерті кожні 37 секунд. Ще більш тривожним є те, що 60% випадків ВТЕ трапляються під час госпіталізації, що робить її основною причиною незапланованих смертей у лікарні. У Китаї захворюваність на ВТЕ продовжує зростати, досягнувши 14,2 на 100 000 населення у 2021 році, з понад 200 000 абсолютних випадків. Від пацієнтів літнього віку в післяопераційному періоді до ділових мандрівників на далекомагістральних рейсах, тромботичні ризики можуть непомітно ховатися – яскраве нагадування про підступну природу та широке поширення ВТЕ.

I. Хто перебуває в групі ризику? Профілювання груп високого ризику

Наступні групи населення потребують підвищеної пильності:

1. Сидячі «невидимі жертви»
   Тривале сидіння (>4 годин) значно уповільнює кровотік. Наприклад, у програміста на прізвище Чжан після послідовних понаднормових змін розвинувся раптовий набряк ніг, і йому було поставлено діагноз тромбозу глибоких вен — класичного наслідку венозного застою.

2. Групи ятрогенного ризику

   • Хірургічні пацієнти: пацієнти після ендопротезування суглобів мають 40% ризик венозної тромбоемболії без профілактичної антикоагуляції.
   • Онкологічні пацієнти: Смертність, пов'язана з венозною тромбоемболією (ВТЕ), становить 9% усіх смертей від раку. Пацієнтка з раком легень на прізвище Лі, яка не отримувала одночасної антикоагулянтної терапії під час хіміотерапії, померла від ТЕЛА — повчальна історія.
   • Вагітні жінки: Гормональні зміни та здавлення маткою кровоносних судин призвели до того, що у вагітної жінки на прізвище Лю в третьому триместрі вагітності раптово виникла задишка, яка пізніше була підтверджена як ПЕ.

3. Пацієнти з хронічними захворюваннями та складними ризиками
   Підвищена в'язкість крові у людей з ожирінням та діабетом у поєднанні зі зниженим серцевим викидом у пацієнтів із серцевою недостатністю створює сприятливе ґрунт для розвитку тромбозу.

Критичне сповіщення: негайно зверніться за медичною допомогою у разі раптового одностороннього набряку ноги, болю в грудях із задухою або кровохаркання — це гонка з часом.

II. Багаторівнева система захисту: від фундаментальної до високоточної профілактики

1. Фундаментальна профілактика: «Трисловна мантра» для профілактики тромбозу
   • Рух: Щодня займайтеся швидкою ходьбою або плаванням 30 хвилин. Офісним працівникам слід виконувати вправи для накачування гомілковостопного суглоба (10 секунд тильного згинання + 10 секунд підошовного згинання, повторювати протягом 5 хвилин) кожні 2 години. Медсестринське відділення лікарні Пекінського союзного медичного коледжу виявило, що це збільшує кровотік у нижніх кінцівках на 37%.
   • Зволожуйте організм: випийте одну склянку теплої води після пробудження, перед сном та під час нічних пробуджень (загалом 1500–2500 мл/день). Кардіолог доктор Ванг часто радить пацієнтам: «Одна склянка води може зменшити ризик тромбозу на одну десяту».
   • Їжте: Вживайте лосося (багатий на протизапальну Ω-3), цибулю (кверцетин пригнічує агрегацію тромбоцитів) та чорні гриби (полісахариди знижують в'язкість крові).
2. Механічна профілактика: керування кровотоком за допомогою зовнішніх пристроїв
   • Панчохи з градуйованою компресією (ПГК): Вагітна жінка на прізвище Чен носила ПГК з 20-го тижня вагітності до пологів, ефективно запобігаючи варикозному розширенню вен та тромбозу глибоких вен.
   • Періодична пневматична компресія (ППК): У ортопедичних післяопераційних пацієнтів, які використовували ППК, спостерігалося зниження ризику глибоких вен на 40%.
3. Фармакологічна профілактика: стратифіковане антикоагулянтне лікування
   На основі шкали Каприні:

   Рівень ризику	Типова популяція	Протокол профілактики
   Низький (0–2)	Молоді пацієнти, які перенесли малоінвазивну хірургію	Рання мобілізація + ПІК
   Помірний (3–4)	Пацієнти з великими лапароскопічними операціями	Еноксапарин 40 мг/добу + МПК
   Високий (≥5)	Пацієнти з ендопротезуванням кульшового суглоба/на пізніх стадіях раку	Ривароксабан 10 мг/день + інтраопераційний пероральний контроль (4-тижневе продовження для онкологічних пацієнтів)

Протипоказання: Антикоагулянти протипоказані при активній кровотечі або кількості тромбоцитів <50×10⁹/л. У таких випадках механічна профілактика є безпечнішою.

III. Спеціальні групи населення: адаптовані стратегії профілактики

1. Пацієнти з раком
   Оцінка ризику за допомогою моделі Хомана: пацієнту з раком легень на прізвище Ванг з балом ≥4 потрібен був щоденний низькомолекулярний гепарин. Новий аналіз штрих-коду PEVB (чутливість 96,8%) дозволяє ранньо ідентифікувати пацієнтів з високим ризиком.

2. Вагітні жінки
   Варфарин протипоказаний (ризик тератогенного ефекту)! Перехід на еноксапарин, що продемонстрував досвід вагітної жінки на прізвище Лю, яка благополучно народила після антикоагулянтної терапії до 6 тижнів після пологів. Кесарів розтин або супутнє ожиріння/похилий вік матері вимагають негайного призначення антикоагулянтної терапії.

3. Ортопедичні пацієнти
   Антикоагулянтну терапію необхідно продовжувати ≥14 днів після ендопротезування кульшового суглоба та 35 днів при переломах стегна. У пацієнта на прізвище Чжан розвинулася ТЕЛА після передчасного припинення лікування – урок дотримання режиму лікування.

IV. Оновлення рекомендацій для Китаю за 2025 рік: проривні досягнення

1. Технологія швидкого скринінгу
   Fast-DetectGPT Університету Вестлейка досягає 90% точності у визначенні тексту, згенерованого штучним інтелектом, працюючи у 340 разів швидше, допомагаючи журналам фільтрувати низькоякісні матеріали, надіслані за допомогою штучного інтелекту.

2. Розширені протоколи лікування

   • Введення «катастрофічної ПТЕ» (систолічний АТ <90 мм рт. ст. + SpO₂ <90%), що ініціює втручання міждисциплінарної команди PERT.
   • Зниження дози апіксабану рекомендовано при нирковій недостатності (рШКФ 15–29 мл/хв).

V. Колективні дії: викорінення тромбозу шляхом загальної участі

1. Заклади охорони здоров'я
   Повна шкала Caprini протягом 24 годин після госпіталізації для всіх стаціонарних пацієнтів. Лікарня Пекінського союзного медичного коледжу знизила частоту венозної тромбоемболії (ВТЕ) на 52% після впровадження цього протоколу.

2. Громадське самоврядування
   Зниження ваги на 5% у осіб з ІМТ >30 знижує ризик тромбозу на 20%! Відмова від куріння та контроль глікемії (HbA1c <7%) є критично важливими.

3. Доступність технологій
   Відскануйте коди для навчальних посібників з вправ для накачування гомілковостопного суглоба. Послуги прокату пристроїв IPC тепер охоплюють 200 міст.

Основна ідея: ВТЕ – це «тихий вбивця», якому можна запобігти та який можна контролювати. Почніть з наступної вправи для накачування гомілковостопного суглоба. Почніть з наступної склянки води. Забезпечте вільний кровотік.

Посилання

1. Муніципальна влада Яньтая. (2024).Медична освіта щодо венозної тромбоемболії.
2. Китайські рекомендації щодо профілактики та лікування тромботичних захворювань(2025).
3. Інститут фізики та хімії Китайської академії наук. (2025).Нові досягнення в прогнозуванні ризику венозної тромбоемболії (ВТЕ) для онкологічних пацієнтів.
4. Освіта в галузі охорони здоров'я. (2024).Фундаментальна профілактика для груп високого ризику ВТЕ.
5. Університет Вестлейк. (2025).Технічний звіт Fast-DetectGPT.