Новини

ІСТОРІЯ ТА ЕВОЛЮЦІЯ ВНУТРІШНЬОВЕННОЇ АНЕСТЕЗІЇ

Внутрішньовенне введення наркотиків датується сімнадцятим століттям, коли Крістофер Рен ввів опіум собаці за допомогою гусячого пера та свинячого міхура, в результаті чого собака «оглушилася». У 1930-х роках у клінічну практику були введені гексобарбітал і пентотал.

Саме у 1960-х роках у галузі фармакокінетики були сформовані моделі та рівняння для внутрішньовенних інфузій, а у 1980-х роках були впроваджені системи внутрішньовенного введення з комп'ютерним керуванням. У 1996 році була представлена ​​перша система інфузії з цільовим керуванням («Дипруфузор»).

ВИЗНАЧЕННЯ

A цільова контрольована інфузія– це інфузія, контрольована таким чином, щоб спробувати досягти визначеної користувачем концентрації препарату в досліджуваному відділі тіла або тканині. Цю концепцію вперше запропонував Крюгер Тімер у 1968 році.

ФАРМАКОКІНЕТИКА

Об'єм розподілу.

Це видимий об'єм, у якому розподіляється препарат. Він розраховується за формулою: Vd = доза/концентрація препарату. Його значення залежить від того, чи розраховується воно в момент часу нуль – після болюсу (Vc) чи в стаціонарному стані після інфузії (Vss).

Розпродаж.

Кліренс являє собою об'єм плазми (Vp), з якого препарат виводиться за одиницю часу, враховуючи його виведення з організму. Кліренс = Виведення X Vp.

Зі збільшенням кліренсу період напіввиведення зменшується, а зі збільшенням об'єму розподілу також зменшується період напіввиведення. Кліренс також можна використовувати для опису того, як швидко препарат переміщується між компартментами. Препарат спочатку розподіляється в центральному компартменті, а потім розподіляється по периферичних компартментах. Якщо відомі початковий об'єм розподілу (Vc) та бажана концентрація для терапевтичного ефекту (Cp), можна розрахувати навантажувальну дозу для досягнення цієї концентрації:

Навантажувальна доза = Cp x Vc

Його також можна використовувати для розрахунку болюсної дози, необхідної для швидкого збільшення концентрації під час безперервної інфузії: Болюсна доза = (Cnew – Cfact) X Vc. Швидкість інфузії для підтримки стаціонарного стану = Cp X Clearance.

Прості схеми інфузії не досягають стаціонарної концентрації у плазмі, доки вона не перевищить щонайменше п'ять разів період напіввиведення. Бажаної концентрації можна досягти швидше, якщо після болюсного введення ввести інфузію з певною швидкістю.